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Comidas retrasadas en el tiempo. Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada. Algunos antidiabéticos orales click pueden causar hipoglucemia. Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse pinchado la insulina. Diabetes gestacional Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los embarazos. Diagnóstico El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre.

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El tarjetero debe permanecer en el lugar donde el personal de enfermería hace las entrevistas y administra los tratamientos. Se pasa al médico junto con la historia clínica.

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Una vez terminada la consulta médica la Tarjeta de Tratamiento debe regresarse a su correspondiente tarjetero y la Historia Clínica al archivo general de historias. Indicar la IPS de origen del caso.

Igual procedimiento para casos de retratamiento u otros esquemas particulares Multirresistencia v. Las abreviaturas correspondientes a los medicamentos fisiopatología del fibrotórax de la diabetes. Si el diagnóstico se realizó por cultivo indicar en la casilla correspondiente.

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Las columnas correspondientes a 2 Mes, 4 Mes, 5 Mes, 6 Mes y Otro son para anotar la fecha y el resultado de la bacteriología BK o Cultivo en los diferentes controles realizados en esos tiempos. En los click de remisión o transferencia y de muerte, indicar el lugar. Indicar la causa de abandono, fisiopatología del fibrotórax de la diabetes o remisión. Tener en cuenta los domingos e inasistencias, en cuyo caso se deja vacía fisiopatología del fibrotórax de la diabetes casilla.

Anotar Sí o No. Prestar mucha atención en pacientes mayores de 45 años. Con frecuencia proviene de daño a nivel del oído medio, en este caso es necesario suspender la medicación e informar al médico. Debe suspenderse inmediatamente el tratamiento y avisar al médico, previa verificación de que no haya otro factor que esté provocando la alergia, como alimentos.

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En esta sección deben anotarse todas las personas que tengan contacto con el paciente familiares o noindependiente de si tienen síntomas respiratorios o no. El anotarlos todos al inicio permite estar preguntando sobre la aparición de síntomas en alguno de ellos durante el tiempo que el paciente dure en tratamiento. Con fisiopatología del fibrotórax de la diabetes datos clínicos y radiológicos debe establecerse un diagnóstico de presunción. Las principales etiologías del DP se mostraron en la normativa previa 1.

La preparación de las muestras, así como las principales determinaciones en líquido pleural LPse especificaron en la normativa previa 1. La guía de la biopsia pleural con métodos de imagen incrementa la sensibilidad de la biopsia hasta valores cercanos a la toracoscopia 6. Fisiopatología del fibrotórax de la diabetes esquema del estudio diagnóstico de los pacientes con DP se muestra en la figura Estudio diagnóstico de los pacientes con derrame pleural.

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La diferenciación entre trasudados y exudados se considera el paso inicial en el diagnóstico etiológico de cualquier DP. Habitualmente no son necesarios otros procedimientos diagnósticos adicionales.

El derrame pleural paraneumónico DPPN es el asociado a una infección pulmonar, generalmente una neumonía, un absceso o unas bronquiectasias infectadas. En la figura 2 se muestra la patogenia del DPPN. Esquema de la patogenia del derrame pleural paraneumónico. Le siguen en frecuencia los fisiopatología del fibrotórax de la diabetes aerobios — E. Durante la evaluación de toda neumonía debe considerarse la posibilidad de un DPPN. Permite identificar las colecciones interlobulares, las localizadas en la pleura mediastínica y las de pequeño tamaño paravertebrales.

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El aire en el interior del DPPN, en ausencia de maniobras previas, puede ser debido a la presencia de un germen formador de gas, o a la evolución del empiema, con una fístula broncopleural o pleuroparietal empiema necessitatis.

La TC es poco sensible para visualizar septos en la cavidad pleural.

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La presencia de septos en la ecografía sugiere un DPPN complicado y la hiperecogenicidad se asocia con pus en la cavidad pleural La ecografía facilita la elección del mejor lugar para la colocación del drenaje, permite mejorar su rendimiento y disminuye el riesgo de complicaciones B. Ante fisiopatología del fibrotórax de la diabetes sospecha de un DP infeccioso debe realizarse siempre una toracocentesis B y extraer hemocultivos B.

El paso de un DPPN no complicado a complicado puede producirse en menos de 12 h, por lo que el control clínico debe de ser muy estrecho. Frecuentemente los cultivos del LP son fisiopatología del fibrotórax de la diabetes o no puede esperarse el resultado para tomar una decisión terapéutica precoz 24 a 48 h.

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Algoritmo para el tratamiento del derrame see more. El tratamiento antibiótico debe comenzarse de forma empírica y precoz, incluyendo los gérmenes anaerobios Cy ajustarlo al resultado de los cultivos. Los pacientes alérgicos a fisiopatología del fibrotórax de la diabetes penicilinas pueden recibir tratamiento con clindamicina, habitualmente en combinación con una quinolona.

Si el origen es una infección nosocomial los antibióticos recomendados incluyen vancominica o linezolid contra el S. Destacar que puede requerirse el drenaje pleural en caso de una evolución clínica tórpida, aunque el pH sea superior a 7, Se considera que el drenaje ha fracasado cuando, a pesar del tratamiento antibiótico, persiste el cuadro séptico.

Los fibrinolíticos deben iniciarse de forma precoz cuando hay loculaciones en la cavidad pleural y en el empiema.

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Facilitan el drenaje de líquidos muy densos y previenen la formación de tabiques en la cavidad pleural. Se utilizan principalmente estreptocinasa, urocinasa o alteplasa con DNasa 17y no existe consenso respecto a las dosis a utilizar Dosis de fisiopatología del fibrotórax de la diabetes fibrinolíticos en el tratamiento del derrame pleural paraneumónico. Una vez introducido el fibrinolítico lentamente por el tubo de drenaje se pinza entre h. Posteriormente se deja drenar libremente o con una aspiración.

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Fisiopatología del fibrotórax de la diabetes un tratamiento seguro, https://usborne.tabletas.press/14-02-2020.php escasos efectos secundarios, mejora la evolución radiológica y disminuye los días de drenaje y estancia hospitalaria La toracoscopia precoz es una opción para los pacientes con derrame tabicado, permite el desbridamiento pleural con la consiguiente reexpansión pulmonar, evacuación del pus y colocación de un drenaje.

La TBP habitualmente es la consecuencia de una respuesta inmunológica compartimentalizada frente a escasos componentes antigénicos del M.

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Las características de los métodos asociados con el diagnóstico de la TBP se muestran en la tabla 2. El diagnóstico de confirmación de TBP se obtiene con el aislamiento fisiopatología del fibrotórax de la diabetes M. Métodos diagnósticos en la tuberculosis pleural. Los rendimientos son similares en pacientes con serología para el virus de la inmunodeficiencia humana VIH positiva, https://despierto.tabletas.press/03-03-2020.php con cifras de linfocitos CD4 muy bajas Los falsos positivos de ADA inciden principalmente en DPPN complicados especialmente empiemas y linfomas, e incluyen otros menos comunes como la artritis reumatoide o algunos carcinomas.

Los falsos positivos se describen en empiemas y linfomas. Algoritmo diagnóstico para los pacientes con sospecha de tuberculosis pleural. La mediana de supervivencia suele oscilar entre 4 y 6 meses.

Dependiendo de la fisiopatología del fibrotórax de la diabetes a asbesto, el mesotelioma puede ser la tercera causa de DPM, pero también hay que considerar el linfoma y los tumores de ovario, entre otros. En la figura 5 se muestra la recomendación de actuación ante pacientes con sospecha de DPM. Algoritmo de actuación en la sospecha de derrame pleural maligno.

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DPM: derrame pleural click. La mayoría de los DPM comienzan con disnea de esfuerzo, que progresa a medida que aumentan de tamaño y comprimen el pulmón y el diafragma. Si cursan con dolor intenso y continuo debe sospecharse un mesotelioma, especialmente en sujetos con historia de exposición previa a asbesto.

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Destacar que la determinación de marcadores tumorales no es recomendable como método de rutina en el LP C. Si se sospecha linfoma puede ser de gran ayuda el estudio del LP mediante citometría de flujo.

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Las técnicas de bloque celular o la tinción con inmunocitoquímica son de utilidad clínica. Salvo instrucciones expresas, la muestra de LP para estudio citológico se puede incluir en tubos citratados para prevenir su coagulación, pero no en cualquier otro medio, por el fisiopatología del fibrotórax de la diabetes de interferir con las técnicas de laboratorio. Permite tomar bajo control visual amplias biopsias de la pleura parietal y visceral para inmunohistoquímica y otros estudios.

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Se plantean varias opciones en el manejo del DPM. Mediante la aplicación intrapleural de fisiopatología del fibrotórax de la diabetes agente irritante se provoca una intensa inflamación que conduce a fibrosis, sínfisis entre pleura visceral y parietal y obliteración del espacio pleural.

Cuando se dispone de esta técnica la toracoscopia permite combinar diagnóstico y tratamiento pleurodesis con talco pulverizado, poudrage.

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El talco puede también aplicarse en suspensión en suero fisiológico a través de un tubo de drenaje slurryy esta opción es preferible en pacientes con afectación pleuro-pulmonar fisiopatología del fibrotórax de la diabetes que no tolerarían el colapso unipulmonar necesario para realizar la toracoscopiao en aquellos con bajo índice de Karnofsky.

También puede instilarse doxiciclina en estos casos, teniendo https://considerada.tabletas.press/2020-03-25.php cuenta siempre la necesidad de una cuidadosa analgesia.

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En fisiopatología del fibrotórax de la diabetes tabla 3 se muestran las características de los diferentes agentes sinfisantes, así como su source clínica Suma de éxitos completos y parciales en los que, aunque se observe pequeña recidiva del derrame, no se requiere toracocentesis evacuadora durante todo el tiempo de evolución del paciente a partir de la aplicación del agente sinfisante Puede plantearse en casos muy excepcionales, especialmente en mesotelioma y en pacientes con buen estado general con fallo de la pleurodesis.

Se realiza con cirugía vídeo-toracoscópica. Es un procedimiento muy invasivo y con importante morbilidad.

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Características del derrame pleural en las enfermedades sistémicas menos frecuentes. Suelen aparecer años después del diagnóstico de la AR y pueden ser transitorios, recurrentes o crónicos.

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Sin embargo, en los DP agudos los niveles de pH y glucosa suelen ser normales. La biopsia pleural no suele ser diagnóstica. No suelen requerir tratamiento, pero para evitar el engrosamiento pleural y el pulmón atrapado a veces hay que recurrir a toracocentesis terapéuticas de repetición Se comportan como exudados típicos y no hay pruebas positivas definitivas que los diferencien de otros tipos de derrames.

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La tos es la forma mas efectiva de transmisión del bacilo. Donde existe Tuberculosis bovina, la vía de transmisión es la ingestión de leche cruda.

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El aislamiento del paciente no tiene justificación, por cuanto una vez iniciado el tratamiento, la población en riesgo que puede contagiarse disminuye progresivamente. Cada enfermo bacilífero, sin tratamiento, puede infectar entre 10 a 15 personas por año.

La forma de contagio de la tuberculosis es de persona a persona y donde hay tuberculosis bovina del ganado al hombre.

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El periodo de incubación varía entre 2 a 12 semanas. En nuestro país una proporción importante de las Tuberculosis secundarias se deben a reinfección. La tuberculosis extrapulmonar es menos frecuente que la pulmonar.

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Las complicaciones de la tuberculosis dependen del órgano afectado. En el caso de la tuberculosis pulmonar se pueden presentar la insuficiencia respiratoria, el empiema, el fibrotórax, la fisiopatología del fibrotórax de la diabetes, las bronquiectasias, la hemoptisis y la laringitis tuberculosa, entre otras.

Otras complicaciones pueden ser el desarrollo de un cor pulmonale y la aspergilosis colonizante, la cual se presenta principalmente en las cavernas. En el año se reportaron mas de nueve millones de casos nuevos de Tuberculosis con mas de 3 millones de muertes.

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El Mycobacterium Tuberculosis causa mayor mortalidad que cualquier otro agente infeccioso. Durante el año de se reportaron un total de 9. La Meningitis Tuberculosa en menores de cinco años, mide indirectamente las coberturas por BCG alcanzadas en el país.

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La vacunación BCG a menores de un 1 año, con énfasis en el recién nacido, evita las formas progresivas, diseminadas y graves de la enfermedad en el niño. El efecto preventivo de la vacunación con BCG en la Tuberculosis infecciosas de los adultos, y por lo tanto en la transmisión de la tuberculosis, es limitado.

Mientras dure el periodo de transmisibilidad Hasta see more de iniciado el tratamientoel paciente debe cubrirse la boca con un pañuelo al toser. El objetivo general del control de la Tuberculosis es reducir la mortalidad, la morbilidad y la transmisión de la enfermedad. La estrategia consiste en proporcionar quimioterapia acortada a todos los pacientes de Tuberculosis con baciloscopia de esputo positiva.

El tratamiento eficaz de los casos con la quimioterapia acortada cura la enfermedad e impide la transmisión de los bacilos tuberculosos, es decir la curación es la mejor prevención. La vacunación con BCG juega un papel importante en la prevención de Tuberculosis en los niños.

Se debe aplicar a fisiopatología del fibrotórax de la diabetes recién nacido y todo menor de 5 años no vacunado. Con el fortalecimiento de la estrategia para el control de la Tuberculosis, el país se ha fijado como metas mínimas para el año 2. Población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado con diagnóstico de tuberculosis. Lo comprendido en este capítulo corresponde a los aspectos normativos de obligatorio cumplimiento por parte de la EPS, Entidades Adaptadas y Transformadas y las Administradoras del Régimen Subsidiado para el manejo de la tuberculosis.

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El diagnóstico de la tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar es eminentemente bacteriológico. La demostración bacteriológica del bacilo tuberculoso es criterio suficiente para confirmar el diagnóstico. Es fundamental para el ingreso y manejo de los pacientes al programa de prevención y control de tuberculosis. No fisiopatología del fibrotórax de la diabetes debe iniciar tratamiento sin haber realizado una comprobación bacteriológica de la enfermedad mediante baciloscopia o cultivo.

En el laboratorio no debe haber horario de recepción para estas muestras.

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Deben recibirse a cualquier hora. Si la primera muestra es positiva, no se hace necesario procesar las otras dos y con este criterio fisiopatología del fibrotórax de la diabetes debe iniciarse el tratamiento acortado supervisado.

En caso de que las tres baciloscopias iniciales sean negativas y persista la sospecha clínica de Tuberculosis debe cultivarse la tercera muestra de esputo para cultivo de Micobacterias, por lo tanto el laboratorio debe conservar esa muestra de esputo en condiciones adecuadas para poder cultivarla.

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Los valores de referencia del INS son:. La biopsia de cualquier tejido que demuestre granulomas con necrosis de caseificación y Ziehl-Neelsen positiva es diagnóstico de Tuberculosis, excepto en adenitis postvacunal.

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En aquellos casos en los cuales no se puede demostrar bacteriológica o histopatológicamente la tuberculosis se deben utilizar métodos diagnósticos complementarios. Los signos y síntomas sugestivos se presentan de acuerdo con el o los órgano s afectado s.

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Se here sospechar tuberculosis Pulmonar en todo paciente que tenga tos con expectoración de mas de 15 días de evolución. El ser contacto de un caso bacilífero hace positivo este criterio Signo de Combe positivo. Es un apoyo diagnóstico de tuberculosis pulmonar en los casos de bacteriología negativa.

El estudio radiológico anormal de tórax no hace diagnóstico de tuberculosis. La correlación clínicoradiológica es de mayor valor. La radiología puede fisiopatología del fibrotórax de la diabetes sospechar la tuberculosis. No debe ser la estrategia inicial de diagnóstico en un caso sospechoso pulmonar.

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Este criterio diferencia a la persona que ha presentado infección tuberculosa de aquella que no la ha tenido. No puede determinar enfermedad tuberculosa.

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Si es igual o mayor a 10 mm. La administración del tratamiento debe ser supervisada: El paciente toma los medicamentos bajo estricta observación. No se debe fraccionar la toma. En caso de que el paciente pese menos de 50 kg, debe ajustarse la dosis de acuerdo con su peso así:.

Durante la segunda fase el paciente debe acudir dos veces por semana, durante 18 semanas, para un total mínimo de 36 dosis. El tratamiento debe ser completo. Si por cualquier circunstancia se han dejado de tomar algunas dosis, éstas deben reponerse al final de fisiopatología del fibrotórax de la diabetes fase correspondiente hasta alcanzar las 48 dosis en la primera fase y las 36 en la segunda. En las recaídas, pulmonares o extrapulmonares, debe usarse el mismo esquema de Tratamiento Acortado Supervisado prolongando la segunda fase hasta completar 63 dosis fisiopatología del fibrotórax de la diabetes evaluando muy bien al paciente con el fin de determinar la causa de la recaída.

Si read more reingreso el paciente tiene baciloscopia directa de esputo positiva, requiere reiniciar el esquema completo, here solicitud de cultivo y pruebas de sensibilidad.

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Se debe solicitar cultivo y pruebas de sensibilidad, y remitir a un nivel superior de atención para definir el inicio de retratamiento. Curación: Caso con baciloscopia inicial positiva que terminó el tratamiento y tuvo baciloscopias de esputo negativas en por lo menos dos ocasiones, una de ellas al concluir el tratamiento. Tratamiento terminado: Caso con baciloscopia inicial positiva que concluyó el tratamiento, pero que no se le realizó baciloscopia de control al final del tratamiento.

O bien, el paciente con baciloscopia negativa inicial, como formas infantiles, pleuresía, miliares y otras extrapulmonares, que recibió un ciclo completo de tratamiento. Concluye al completar las dosis a condición de mejoría clínica. Fracaso: Se considera sospechoso de fracaso el caso con baciloscopia inicial positiva que siguió siendo, o volvió a ser, positivo al cuarto mes de haber comenzado el tratamiento; en estos casos debe solicitarse un baciloscopia de control al quinto mes de tratamiento.

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Considerar sospechoso de abandono al inasistente paciente que deja de venir por su link durante 2 días consecutivos. Transferido: Paciente que ha sido remitido a otra institución y cuyos resultados del tratamiento no se conocen. Fallecido: Paciente que falleció durante el tratamiento, independiente de la causa.

En caso de encontrar problemas de intolerancia medicamentosa, toxicidad, fisiopatología del fibrotórax de la diabetes intercurrente u otra situación que justifique el control médico, el paciente debe ser remitido a consulta.

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Control por Auxiliar de Enfermería: Se realiza cada vez que el enfermo asiste a recibir la dosis correspondiente de medicamentos al organismo de salud. No es necesaria la baciloscopia de vigilancia luego del egreso por fisiopatología del fibrotórax de la diabetes. La respectiva Administradora Source ó ARSdebe facilitar el mecanismo para que el paciente reciba su Tratamiento Acortado Supervisado cerca a su casa o a su sitio de trabajo, con lo cual se disminuye el riesgo de pérdida o abandono.

Visita Familiar: Esta actividad debe realizarse a través del P. La visita domiciliaria inicial para realizar la investigación epidemiológica de campo corresponde al P. La educación debe programarse dentro de las actividades normales fisiopatología del fibrotórax de la diabetes cada funcionario.

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Las actividades educativas en tuberculosis se encauzan hacia el personal de salud, el paciente, la familia y la comunidad. Se debe hacer énfasis en los siguientes aspectos:. Durante el tratamiento el paciente puede llevar una vida completamente normal: convivir con la familia, trabajar, mantener una vida sexual activa, etc. Promoción: Cada organismo debe promover las acciones educativas buscando los mejores recursos tanto humanos fisiopatología del fibrotórax de la diabetes físicos.

La estrategia para el Control de la Tuberculosis planteada source la OMS apunta hacia la obtención de las metas propuestas en cada país.

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Para lograr esto se requiere la realización de dos procedimientos fundamentales: la Programación y la Evaluación. La evaluación pretende medir el cumplimiento en las metas propuestas en la programación. La susceptibilidad del niño a la infección y enfermedad tuberculosa hacen necesario que el personal de salud sospeche fisiopatología del fibrotórax de la diabetes presencia de ésta ante cuadros que eventualmente pudieran fisiopatología del fibrotórax de la diabetes tuberculosis.

El diagnóstico de la tuberculosis infantil presenta dificultades dadas las diferentes e inespecíficas manifestaciones de la enfermedad y la baja proporción de aislamiento del bacilo. El diagnóstico de certeza de la tuberculosis en niños se hace por la demostración del bacilo por examen directo o cultivo.

Continue reading todo niño con probable tuberculosis se deben analizar los siguientes criterios:.

Los síntomas pueden ser comunes a otras enfermedades respiratorias.

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La presencia de síntomas como tos crónica o un estado de infección respiratoria que no cede con antibióticos usuales deben hacer sospechar tuberculosis. Los síntomas constitucionales pueden incluir fiebre, pérdida o no ganancia de peso, anorexia, adinamia y diaforesis.

Los síntomas dependen de la localización y grado de compromiso.

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